季节性流感，主要由甲型H1N1、H3N2和乙型流感病毒感染引起，潜伏期多为1~3天。典型的临床特征为急骤起病，高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力和轻度呼吸道症状。体温常在数小时至24小时达高峰，可达39～40℃，甚至更高或伴有寒颤，可伴有干咳、鼻塞、流鼻涕等呼吸道症状。

(资料图片仅供参考)

部分患者可伴有眼结膜充血、胸骨后不适以及呕吐、腹痛、腹泻或便秘等胃肠道症状。无并发症者病程多呈自限性，第3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽和疲倦感可迁延多日，恢复常需1～2周。

流感病毒是一种包膜病毒，由节段性、单股、负链核糖核酸（RNA）基因组组成，能够附着在宿主细胞表面糖蛋白上。流感病毒的结构从内到外由核心、衣壳和包膜组成，包膜分为内、外两层。

内层为基质蛋白，外层为脂质双层，镶嵌有两种突出表面的重要糖蛋白：柱状的血凝素和蘑菇状的神经氨酸酶，在感染的发病机制中起着关键作用。抗病毒常用奥司他韦、阿比多尔、玛巴洛沙韦、金刚烷胺等。

奥司他韦

奥司他韦本身无活性，进入体内后代谢为活性代谢产物奥司他韦羧酸盐发挥作用。奥司他韦羧酸盐，是强效的选择性流感病毒神经氨酸酶抑制剂。神经氨酸酶是存在于病毒表面的一种糖蛋白酶，其活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放，和感染性病毒在人体内进一步播散至关重要。

奥司他韦，通过抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性。从而抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散。在体内外实验中都能观察到奥司他韦抑制流感病毒的复制、生长和致病性。应用奥司他韦并不会影响人体对感染产生正常的体液免疫反应。

奥司他韦至少75%的口服剂量以奥司他韦羧酸盐的形式进入体内循环。奥司他韦可以到达所有流感病毒感染的部位。研究显示，奥司他韦在肺、支气管、肺泡灌洗液、鼻粘膜、中耳和气管中均可达到抗病毒的有效浓度水平。奥司他韦达到峰浓度后，血浆浓度下降半衰期为6～10小时。

用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。患者应在首次出现症状48小时内使用，最理想的是36小时内，可缩短病程至少30%，降低并发症发生率，使甲型H1N1和H5N1重症患者病死率下降50% 。奥司他韦在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75mg，每日2次，共5天。

另外用于成人和13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。推荐口服剂量为75mg，每日1次，至少10天。同样应在密切接触后48小时内开始用药。奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为75毫克，每日1次。有数据表明连用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。

阿比多尔

阿比多尔，是由前苏联药物化学研究中心研制的非核苷类广谱抗病毒药，属于血凝素抑制剂。通过抑制流感病毒血凝素的活性，进而抑制流感病毒脂膜与宿主细胞的融合，阻止病毒进入人体细胞内，最终阻断病毒的复制。

研究显示，该药体外细胞培养可直接抑制甲、乙型流感病毒的复制，体内动物试验可降低流感病毒感染小鼠的死亡率。阿比多尔还可诱导干扰素生成，通过增强人体免疫功能和抑制病毒繁殖的双重机制，发挥广谱抗病毒作用。

临床研究显示，阿比多尔对流感和感冒导致的临床症状有加速缓解作用。对比服用阿比多尔和奥司他韦的两组流感患者，在症状出现48小时内启动抗病毒治疗，总病程、发热和卡他症状可缩短2~3.3天，两者效果相当。

该药属于抗病毒药，可预防和治疗流行性感冒，治疗由甲型、乙型流感病毒引起的上呼吸道感染。成人一次0.2g，一日3次，服用5日。不良事件发生率约为6.2%，主要表现为恶心、腹泻、头昏和血清转氨酶增高。

玛巴洛沙韦

玛巴洛沙韦，是近20年来首个具有创新作用机制的抗流感药物。玛巴洛沙韦是一种前药，本身无活性，通过水解转化为活性代谢产物巴洛沙韦，发挥抗流感病毒作用。玛巴洛沙韦是一种cap依赖型核酸内切酶抑制剂，通过抑制流感病毒从宿主细胞中夺取宿主mRNA5’端的cap结构用于自身mRNA转录，使病毒失去自我复制能力，达到在早期抑制流感病毒自我繁殖的效果，因此阻断流感的速度比奥司他韦更快。

适用于12周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。玛巴洛沙韦对甲型流感病毒和乙型流感病毒都有效，包括甲型H1N1、甲型H3N2、甲型H5N1、甲型H7N9等。

在症状出现后48小时内单次服用玛巴洛沙韦片，即全病程只需要服用一次即可，可与或不与食物同服。应避免该药与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。

临床试验表明，玛巴洛沙韦缩短流感症状缓解时间，与奥司他韦相当，但在改善发热、咳嗽、咽痛、头痛、鼻塞、发热或寒战、肌肉或关节痛、疲乏等症状方面，优于奥司他韦。流感并发症高危患者服用玛巴洛沙韦后，病毒滴度快速下降，病毒排毒停止时间显著缩短，较奥司他韦缩短48小时。玛巴洛沙韦在降低家庭内传播更有优势。

金刚烷胺

金刚烷胺，能阻断甲型流感病毒脱壳及其核酸释放至呼吸道上皮细胞中，对已经穿入细胞内的病毒亦有影响其初期复制的作用。由于该药是在病毒与细胞之间起作用，并无宿主特异性，对预防或接触病毒初期用药较为有效。

用于预防和治疗甲型流感病毒所引起的呼吸道感染。该药与灭活的甲型流感病毒疫苗联合时可促进机体产生预防性抗体。

口服后在胃肠道内吸收迅速且完全，吸收后分布于唾液、鼻分泌液、泪液及肺组织等中。常见的不良反应为中枢神经系统和消化道：头晕目眩、头痛、失眠、焦虑、幻觉、精神混乱，恶心、食欲减退、便秘、口鼻干。白细胞减少及粒细胞减少。

关键词： 奥司他韦 流感病毒 乙型流感